HCK-Formular

Formular zur Ermittlung Ihrer individualisierten Mikronährstoffmischung.

Bitte nehmen Sie sich genügend Zeit um die Fragen zu Ihrem Körper, Ernährungsgewohnheiten, Stress, Umweltbelastungen, Krankheiten, Beschwerden und anderen Leiden zu beantworten.

Hinweis zur Mikronährstoffempfehlung

Im Anschluss an die Auswertung durch das IABC® erhalten Sie einen ausführlichen Bericht und eine individuelle Mikronährstoff-Empfehlung. Diese Empfehlung darf nicht als Ersatz für eine ausgewogene Ernährung und einen gesunden Lebensstil betrachtet werden. Die Mikronährstoff-Empfehlung ist dazu bestimmt, Ihre Ernährung zu ergänzen und trägt über ihre ernährungsbezogene oder physiologische Wirkung zu normalen Stoffwechselfunktionen bei.

Mikronährstoffmischung Fragebogen

Wie lässt sich Ihre Beschäftigungssituation am besten beschreiben?

Wie oft in der Woche treiben Sie Sport und/oder eine sonstige anstrengende Tätigkeit (länger als 30 Minuten)?

Wie oft konsumieren Sie Fleisch?

Wie oft konsumieren Sie Fisch?

Wie oft konsumieren Sie Eier?

Wie oft konsumieren Sie Milchprodukte?

Wie oft konsumieren Sie Obst, Salate oder Gemüse?

Wieviel Flüssigkeit trinken Sie pro Tag?

Konsumieren Sie Alkohol? (1 Glas Wein = 0.2 Liter, 1 Glas Bier = 0.5 Liter)

Rauchen Sie? Wenn ja, wieviel?

Wird in Ihrem Umfeld geraucht?

Leiden Sie an einer Allergie oder Unverträglichkeit?

Leiden Sie unter Verstopfung?

Leiden Sie unter Durchfall?

Haben Sie wiederkehrende Reizungen der Magenwand und/oder Magengeschwüre?

Leiden Sie unter wiederkehrendem Sodbrennen?

Könnte eine Stärkung Ihres Immunsystems negative Folgen haben? (Transplantationen, Einnahme von Immunsuppressiva usw.)

Erhielten Sie eine Covid 19-Imfpung?

Haben Sie Libido-Probleme?

Ist eine der folgenden Erkrankungen für Sie zutreffend?*

Weitere Diagnosen*

Welche Medikamente nehmen Sie regelmässig ein?*

Ich nehme regelmässig andere, hier nicht aufgeführte Medikamente, nämlich:*

Musste bei Ihnen jemals die Dosierung eines Medikamentes oder Nahrungsergänzungsmittel reduziert werden, da Sie zu stark darauf reagiert haben?*

Für Frauen: Haben Sie Menstruationsbeschwerden?*

Für Frauen: Haben Sie Wechseljahrbeschwerden?*

Für Frauen: Zyklustag*

Für Frauen: Kein Zyklus*

Können Sie gut schlafen?*

Sind Sie ruhig und gelassen?*

Sind Sie guter Laune?*

Sind Sie voller Energi?*

Fühlen Sie sich gestresst?*

Sind Sie entmutigt und traurig?*

Fühlen Sie sich in Ihrer Vitalität eingeschränkt?*

Sind Sie niedergeschlagen oder ängstlich?*

Sind Sie durch seelische Einschränkungen an normalen Tätigkeiten gehindert worden?*

Haben Sie Gelenkschmerzen?*

Haben Sie andere körperliche Schmerzen?*

Diese Feld nicht ausfüllen!